정보보호 취약점 점검 서비스 신청서
기관명(회사명)				사업자 혹은 법인등록번호						종업원수	( )명
주소	( - )							회 사 대표전화번호		( ) -
신청자					E-Mail
소속부서 및 직 위					전화번호	( ) Tel: - Fax: -			(휴대폰) - -
업종 (주요 사업 내용)
기 본 정 보
정보자산 보유현황			o 서버 : ( ) 대 o 네트워크 장비 : ( ) 대
정보보호시스템 보유현황			o 방화벽 ( ), 침입탐지 ( ), 침입방지 ( ), 안티스팸 ( ) o ESM ( )
인터넷 홈페이지 주소			http://
취약점 점검을 희망하는 정보시스템
서버		( ) 대 (용도: □ 파일서버 □ 웹서버 □ 메일서버 □ DB서버 □ 기타) ※ 작성예시: 점검할 O대의 서버에 웹, 메일, DB 서버를 운영하는 경우 ( )대 (용도: □ 파일서버 □ 웹서버 □ 메일서버 □ DB서버 □ 기타)
네트워크		라우터 ( ) 대, 스위치 ( ) 대, 기타 ( ) 대
취약점 점검 희망일자
ⓛ 월 일 ※ 타 업체와 중복에 따른 일정 조정을 위해 3개 일자 작성 ② 월 일 (일정 조정이 어려울 경우, 협의하여 일정 조율 예정) ③ 월 일
신청 기업 ( )는(은) 다음 사항에 동의하고 서약합니다. 1. 상기 기입․첨부된 정보는 자신이 소속된 기업의 정보임 2. 본 서비스를 원래 취지와 다른 개인적인 목적에 사용하지 못함 3. 상기 기록된 정보는 사실과 다름이 없음 2009 년 월 일 신청인(대표이사) (인 혹은 서명)